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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
6 A4 l; I( I( z1 j患者特点:大都是完美主义者' I K! Y: h3 [" T/ ]6 Z5 h
病因分析:( `; e* f8 t( B8 k9 S
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。, b% z* y. ?8 Y$ `
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: l) W" k" V: H# |/ r+ z【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。6 i% [* p. b$ T5 K5 C$ D6 I
一、强迫观念3 k. P9 Z" R0 H$ ]) { z
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
u/ s- Q w* T( f% J1 j (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。: V9 W% H3 B) d) w
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。- p! K' L5 S' }4 f" H6 d
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
+ P6 L4 A8 t5 c3 n7 s f (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
# Z* x! o0 D: F (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 @5 Q8 Y$ B) w) g
二、强迫动作
) p6 @' d; ]! h* Q$ F. m* s$ x (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* u+ c$ G9 [8 ], M7 @6 C- t3 {
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。 }: w# L( y3 W" T0 I& K; V$ w5 {1 C
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。; C6 N, { @, k
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
6 R/ |9 |, x. C 三、强迫意向
; R8 y$ J: t, G, f' K 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。6 |) _/ x) P$ m; c2 H
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
, k# ^9 U1 H- k+ J' X) c% U 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
! @8 S' p# U$ Y1 K! F 五、强迫对立思维
& y/ C1 W7 y5 i+ c4 v" m 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
; r: ^9 n5 c/ h4 x 六、强迫行为(obsessive behavior)# ?6 Y* y# I4 ~- a& {+ j, m
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 I! h3 b0 u. h1 [
【强迫症的具体行为体现】
0 U& M& v2 ~6 X [3 p6 S当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 C% J; _ ?0 J& S6 r) E2 Z 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;( q7 k, m1 [, M, \: @6 ?9 G
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 Z! N- i2 w& J3 z 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
8 [) w# h4 u; H% y 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;% a, A% l( B# q. n7 c) Q
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;9 G) ]% i2 F; Z1 S/ K' ?
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
2 n8 Z @& {/ s/ G 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' N D0 g; r$ K; X; ^$ q; g
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
! a \% d* z. d# b z 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
8 Y6 N, G4 G [( E" g 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;6 u* k5 V: ^; Y" D, S
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;0 F7 M2 N" B& M7 p8 _
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;7 g: |0 I% t; Z% d9 j) a
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;* ^% s2 u- l; M# T
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, w6 r$ h% Q V" J/ J7 x" l5 Z 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;8 y5 j {& o7 H/ N
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 @; {8 E1 n5 n0 h$ g$ ^- } 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。* m* b8 ]6 Q. j& Y4 `' G
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3 N. n% a9 e( m2 n) P禅宗心理疗法治疗:
+ p3 H, |" T1 N$ V k首先了解三个问题:
& m2 @5 H- N# \& F0 H1, 我都怕什么?
% a; Y+ T9 n1 B/ V* y E+ n1 ]6 X2, 我最怕什么?* O" q3 J5 x1 K) N
3, 为什么怕?
8 T8 X0 h' c7 y- g- o治疗步骤:+ ~; _, W& }, t) {
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
/ U5 y( v% j9 W第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
7 _$ t. X u0 t3 i7 F& o第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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